Упрощенная HTML-версия
299
ния беременности под врачебным контролем с учётом активности
заболевания и функционального состояния жизненно важных ор-
ганов. Пациенты должны осознавать необходимость регулярного
клинико-лабораторного контроля и знать проявления побочных
эффектов применяемых лекарственных препаратов.
Все больные СКВ подлежат диспансерному наблюдению с
целью оценки активности заболевания, своевременного выявле-
ния обострений, осложнений и сопутствующей патологии, кор-
рекции терапии. Обязательно 1 раз в 3 месяцев посещение ревма-
толога для оценки динамики течения заболевания и эффективно-
сти терапии. 1 раз в 3 месяца проводят общие анализы крови и
мочи, оценивают биохимические показатели (АЛАТ, АСАТ, кре-
атинин, глюкоза крови). ЭКГ исследуют 2–3 раза в год. Иммуно-
логический анализ крови проводят 1 раз в 3-6 месяцев.
Выявление признаков активации заболевания является пово-
дом для внеочередной консультации ревматолога, а в большин-
стве случаев для госпитализации.
СКВ и беременность.
Беременность противопоказана при
тяжелом течении СКВ и активном люпус-нефрите. Обострение,
требующее назначения высоких доз ГКС, является показанием
для прерывания беременности:
Женщины должны быть предупреждены, что:
•
риск антенатальной гибели плода выше в 3 раза;
•
повышен риск внутриутробных пороков развития
плода, не-
доношенности (при нефрите до 60%), гестозов;
•
вероятность обострения СКВ при беременности даже при
длительной ремиссии составляет 20-50% (особенно в III три-
местре и раннем послеродовом периоде);
•
активный нефрит во время беременности увеличивает риск
почечной недостаточности во время беременности или в ран-
нем послеродовом периоде до 50-60%;
•
антитела к Ro/SS-A и к La/SS-B могут вызвать развитие нео-
натальной волчанки новорожденных (риск выше на 4-5 %);
•
антитромбоцитарные антитела вызывают аутоиммунные
тромбоцитопении у плода, повышают риск кровотечений в
родах и раннем послеродовом периоде;
•
при наличии АФЛС характерны привычное невынашивание и
внутриутробная гибель плода.