Упрощенная HTML-версия
298
развитии побочных эффектов; формирование стероидной зависи-
мости; подростковый возраст (системные осложнения стероид-
ной терапии в этом возрасте развиваются быстро).
Для интенсивного лечения СКВ в условиях стационара при-
меняют пульс-терапию метилпреднизолоном, циклофосфамидом,
плазмаферез и гемосорбцию.
Пульс-терапия ГКС (кратковременное применение ГКС в
очень высоких дозах) приводит к быстрому терапевтическому
эффекту, исключает развитие глюкокортикоидной зависимости и
побочных эффектов, возникающих при их системном примене-
нии. Для проведения пульс-терапии используют метилпреднизо-
лон (метипред) 1 г в/в в течение 3-х дней.
Для лечения вторичного остеопороза назначают бифосфона-
ты и препараты кальция в сочетании с витамином D
3
.
Физиотерапия.
При длительно сохраняющихся артралгиях
на фоне стихания активности висцеритов могут быть использова-
ны в комплексном лечении ЛФК и массаж. Физиолечение проти-
вопоказано.
Профилактика.
Первичная профилактика не проводится.
Вторичная профилактика заключается в выделение и актив-
ном наблюдение группы риска (родственники больных СКВ I ли-
нии родства), особенно при наличии у них: антигенов системы
HLA А1, А3, В8, В15, В35; фоточувствительности, вазоспастиче-
ских реакций, аллергических реакций, других ДЗСТ, антител к
ДНК, гипергаммаглобулинемии, тромбоцитопении или лейкопе-
нии, увеличения СОЭ.
К рекомендуемым мероприятиям относятся:
•
контролируемый прием антибиотиков, сульфаниламидов,
иммунных препаратов;
•
ограничение инсоляций, УФО, охлаждения;
•
ограничение физиотерапевтических процедур;
•
исключение пероральных контрацептивов.
Третичная профилактика: пациент должен быть осведомлен о
необходимости продолжительного (в течение всей жизни) лече-
ния, а также прямой зависимости результатов лечения от тща-
тельного соблюдения рекомендаций. Следует объяснить отрица-
тельное воздействие солнечного света на течение заболевания
(провокация обострения), важность контрацепции и планирова-