Упрощенная HTML-версия
297
чить курение с целью профилактики остеопороза и атеросклеро-
за.
Диета
с низким содержанием жиров и холестерина, контроль
массы тела, приём фолиевой кислоты.
Планирование
беременности
следует согласовывать с рев-
матологом. Необходима контрацепция в период обострения забо-
левания и на фоне лечении цитотоксическими препаратами. Не
следует принимать пероральные контрацептивные препараты с
высоким содержанием эстрогенов во избежание обострения СКВ.
Медикаментозная терапия.
Разработка индивидуальной
программы лечения находится в компетенции врача-ревматолога.
К наиболее важным лекарственным препаратам относятся
глюкокортикостероиды (ГКС), иммунодепрессанты и цитостати-
ки (азатиоприн, циклофосфамид), аминохинолиновые препараты
(противомалярийные средства): гидроксихлорохин (плаквенил) и
хлорохин (делагил), НПВС.
Применение НПВС может быть эффективно при артритах и
артралгиях, лихорадке и серозитах. При артритах и артралгиях
возможно применение форм для наружного применения. Препа-
ратом выбора является 5% крем или гель ибупрофена, зареги-
стрированный в РФ под торговым наименованием «долгит».
Ввиду возможного развития реакций фоточувствительности
не рекомендуется использовать при лечении СКВ кетопрофен
(кетонал, флексен, артрозилен) и диклофенак (вольтарен, дикло-
вит) внутрь или местно (фастум-гель, быструм-гель, вольтарен-
эмульгель). При СКВ повышена частота побочного действия
НПВС на печень и почки.
Аминохинолиновые препараты (делагил, плаквенил) оказы-
вают хороший эффект при кожных проявлениях, артритах и арт-
ралгиях, алопеции.
Показаниями к назначению ГКС служат тяжелые проявления
СКВ: гломерулонефрит, поражение ЦНС, аутоиммунные тромбо-
цитопения и гемолитическая анемия, другие системные наруше-
ния. ГКС назначаются в высоких дозах от 60 мг/сутки и выше.
Показаниями к назначению цитостатиков являются: высокая
активность и быстро прогрессирующее течение; активный
нефротический и нефритический синдромы; недостаточная эф-
фективность ГКС; необходимость быстро снизить дозу ГКС при