Упрощенная HTML-версия
280
ми нарушениями ритма сердца – желудочковой тахикардией
или фибрилляцией желудочков сердца.
Следует отметить, что применение всех электрофизиологиче-
ских методов лечения ХСН должно начинаться только на фоне
максимальной активной терапии при ее недостаточной эффек-
тивности. Это не альтернатива, а дополнение к максимально ак-
тивной терапии больных. Имплантация устройств СРТ и ИКД ре-
комендуются больным, которые не только находятся на опти-
мальной медикаментозной терапии по поводу СН, но и могут
иметь достаточно высокий уровень качества жизни и ее продол-
жительность не менее одного года после имплантации устрой-
ства.
При неэффективности терапевтического лечения ХСН и кри-
тическом обострении ситуации приходится прибегать к
хирурги-
ческим и механическим методам
лечения. Наибольшее распро-
странение получили аппараты вспомогательного кровообращения
(«искусственный ЛЖ»), которые доказали способность улучшать
прогноз больных с ХСН. Несмотря на все трудности и недостатки
пересадка сердца может быть последним резервом спасения жиз-
ни больных с терминальной стадией ХСН. Эффективность и без-
опасность других хирургических методов лечения требует даль-
нейших исследований.
Кроме того, следует отметить, что проведение любых мето-
дов лечения подразумевает одновременное максимально эффек-
тивное медикаментозное лечение ХСН (по принципам, изложен-
ным выше). То есть хирургия или электрофизиология не вместо,
а вместе с медикаментозным лечением ХСН.
Прогноз
при выраженной ХСН серьезный.
Изменение органов и тканей полости рта при хрониче-
ской сердечно-сосудистой недостаточности.
Слизистая оболоч-
ка полости рта при хронической сердечной недостаточности
бледная, сухая, истончена, легко травмируется зубами или грубой
пищей.
Пациенты часто предъявляют жалобы на затрудненный при-
ем пищи, мучительную боль во рту, жжение языка, появление
язв. Язвенно-некротические изменения слизистой оболочки и
подслизистой клетчатки характерны для ХСН IIБ и III стадий.