Упрощенная HTML-версия
279
•
НПВС (селективные и не селективные, включая дозы аспи-
рина >325 мг). Особенно неблагоприятно их использование
больным с ХСН, находящимся на лечении иАПФ, диурети-
ками и альдактоном. Особенно опасно применение НПВС в
период декомпенсации и гипергидратации, что чревато
ухудшением клинического состояния и задержкой жидкости
вплоть до развития отека легких.
•
Глюкокортикостероиды. Применение стероидных гормонов
имеет чисто симптоматические показания в случаях упорной
гипотонии и тяжелого отечного синдрома для облегчения
начала
лечения
иАПФ,
диуретиками
и
бета-
адреноблокаторами. С другой стороны, возможность опасных
для жизни осложнений ограничивает использование этих
препаратов.
•
Трициклические антидепрессанты.
•
Антиаритмики I класса.
•
Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дил-
тиазем, коротко действующие дигидропиридины).
•
Альфа1-адреноблокаторы.
•
Антидиабетические препараты из группы тиазолидиндионов
(глитазоны).
•
Противогрибковые препараты (итраконазол, кетоконазол,
тербинафин).
•
Препараты лития.
•
Метаболически активные препараты (цитопротекторы) – ис-
пользование таурина, карнитина, коэнзима Q10 и милдроната
в лечении ХСН не показано.
К
электрофизиологическим методам
лечения ХСН
отно-
сятся:
•
постановка (имплантация) обычных электрокардиостимуля-
торов (ЭКС);
•
сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) – использует-
ся схема трехкамерной стимуляции сердца – один электрод в
правом предсердии, второй в правом и третий (через коро-
нарный синус) в ЛЖ;
•
постановка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
(ИКД) больным с ХСН и опасными для жизни желудочковы-