Упрощенная HTML-версия
277
•
Статины
рекомендуются к применению у всех больных с
ишемической этиологий ХСН.
Для практического использования рекомендуется примене-
ние терапевтических доз препаратов, без стремления достичь
максимально переносимых дозировок: аторвастатиина 10–20 мг,
правастатина 20–40 мг, розувастатина 5–10 мг, симвастатина 10–
40 мг, флувастатина 40–80 мг.
•
Непрямые антикоагулянты
, показанные к использованию у
большинства больных с ХСН, протекающей на фоне мерца-
тельной аритмии, а также в некоторых случаях у пациентов с
ХСН и синусовым ритмом.
Доказано, что для предотвращения тромбозов и эмболий у
пациентов с ХСН, находящихся на постельном режиме, эффек-
тивным может быть лечение низкомолекулярными гепаринами
(эноксипарин, дальтепарин) Оральные непрямые антикоагулянты
(синкумар, варфарин) обязательны для лечения больных с мерца-
тельной аритмией и повышенным риском тромбоэмболий.
Вспомогательные средства
, эффект и влияние которых на
прогноз больных с ХСН не известны (не доказаны), что соответ-
ствует III классу рекомендаций, или уровню доказательности С.
Собственно, этими препаратами не нужно (да и невозможно) ле-
чить саму ХСН, и их применение диктуется определенными кли-
ническими ситуациями, осложняющими течение собственно де-
компенсации:
•
периферические вазодилататоры (нитраты), применяемые
только при сопутствующей стенокардии;
•
блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) – дли-
тельнодействующие дигидропиридины при упорной стено-
кардии и стойкой АГ;
•
антиаритмические средства (кроме БАБ, входящих в число
основных препаратов, в основном III класса) при опасных для
жизни желудочковых аритмиях;
•
ацетилсалициловая кислота (и другие антиагреганты) для
вторичной профилактики после перенесенного ИМ;
•
негликозидные инотропные стимуляторы – при обострении
ХСН, протекающей с низким сердечным выбросом и упорной
гипотонией.