Упрощенная HTML-версия
273
мальный результат нагрузочного теста у пациента, не получаю-
щего специфического лечения, практически полностью исключа-
ет диагноз ХСН.
Рентгенография органов грудной клетки
имеет высокую
вариабельность и низкую воспроизводимость. Главное внимание
при подозрении на ХСН следует уделять кардиомегалии (кардио–
торакальный индекс >50 %) и венозному легочному застою. Кар-
диомегалия – свидетельство вовлеченности сердца в патологиче-
ский процесс. Наличие венозного застоя и его динамика могут
быть использованы для характеристики тяжести заболевания и
служить объективным критерием эффективности терапии.
Основываясь на данных анамнеза, результатах клинического,
инструментального и лабораторного обследования больного с
подозрением на ХСН, необходимо сформулировать развернутый
диагноз, который должен включать этиологию заболевания, его
стадию (согласно классификации Стражеско–Василенко), функ-
циональный класс больного и наличие или отсутствие систоличе-
ской дисфункции ЛЖ. Следует также указать сопутствующие за-
болевания легких, печени и почек, которые могут повлиять на
выбор лекарственных средств для лечения ХСН.
Лечение ХСН.
Можно сформулировать шесть очевидных
целей при лечении ХСН:
•
Предотвращение развития симптомной ХСН [для I стадии
ХСН].
•
Устранение симптомов ХСН [для стадий IIА–III].
•
Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца
и других органов–мишеней (мозг, почки, сосуды) [для стадий
I–III].
•
Улучшение качества жизни [для стадий IIA–III].
•
Уменьшение госпитализаций (и расходов) [для стадий I–III].
•
Улучшение прогноза [для стадий I–III].
Существует шесть путей достижения поставленных целей
при лечении декомпенсации:
•
Диета.
•
Режим физической активности.
•
Психологическая реабилитация, организация врачебного
контроля, школ для больных с ХСН.
•
Медикаментозная терапия.