Упрощенная HTML-версия
258
•
период подготовки больных с полной АВ блокадой или
с СССУ к имплантации постоянного водителя ритма.
Показания к постоянной электростимуляции с имплан-
тацией кардиостимулятора:
•
АВ блокада II-III степени с приступами МАС;
•
синдром слабости синусового узла;
•
прогрессирующая недостаточность кровообращения на фоне
брадиаритмии;
•
СА-блокада II-III степени с асистолией более 2400 мс в днев-
ное время.
Особенности лечения различных нарушений ритма и
проводимости.
Синдром слабости синусового узла. Лечение синдрома сла-
бости синусового узла состоит в имплантации электрокардио-
стимулятора (ЭКС). В настоящее время показания к имплантации
ЭКС разделены на три группы: А – имплантация необходима, В –
имплантация желательна, С – имплантация не желательна. При-
менительно к синдрому слабости синусового узла, пациенты с его
наличием попадают в группу В, при наличии у пациента клини-
ческих проявлений (синдром Морганьи-Адамса-Стокса), то он
попадает в группу показаний к имплантации А.
Вегетативная дисфункция синусового узла хорошо лечится
холинолитиками. Наиболее часто для ее лечения применяют пре-
параты красавки (беллатаминал, бесалол, бекарбон, беллоид). В
единичных случаях выраженной дисфункции синусового узла
возможна имплантация электрокардиостимулятора.
Экстрасистолия.
Фармакологическая коррекция экстраси-
столий зависит от их вида и факторов, обусловивших их разви-
тие.
1. Пациенты, без признаков сердечно-сосудистых заболеваний,
только с субъективной «непереносимостью» экстрасистолии:
а) больные, с одиночными монофокусными желудочковы-
ми экстрасистолами (ЖЭ), без нарушений гемодинамики
нуждаются в психотерапии, аутотренинге, использовании
психотропных лекарственных препаратов, а также в
адекватном лечении основного заболевания;
б) больные, с ЖЭ высоких градаций (частая, парная) тре-
буют индивидуальной антиаритмической терапии с це-