Упрощенная HTML-версия
256
ров: пропранолол, метопролол, небиволол, бисопролол, тимолол,
надолол, ацебуталол, эсмолол, атенолол, соталол.
Класс III
– вещества, вызывающие равномерное удлинение
фазы реполяризации и увеличение продолжительности потенциа-
ла действия и интервала QT – основные представители: амиода-
рон (кордарон), бретилия тозилат, дофетилид, ибутилид, нибен-
тан.
Класс IV
– вещества, блокирующие медленные кальциевые
каналы клеточной мембраны, т. е. тормозящие деполяризацию
клеток с медленным электрическим ответом – основные предста-
вители: верапамил, дилтиазем, бепридил, галлопамил, тиапамил.
В классификацию не включены сердечные гликозиды, соли
магния, калия, аденозин (АТФ), холинолитики (атропин, препа-
раты красавки) и ряд других препаратов (делагил, финлепсин,
нитраты, антиагреганты, гиполипидемические средства) иногда
применяемые для лечения аритмий. Эти препараты отличаются
широким диапазоном фармакологического действия и не могут
быть названы антиаритмическими средствами.
Следует отметить, что целый ряд антиаритмических препара-
тов в РФ не зарегистрирован. Ряд препаратов, входящих в клас-
сификацию (например, аллапинин и этацизин), не входят в акту-
альные российские и международные рекомендации по ведению
пациентов с аритмиями, не имеют международной доказательной
базы.
Немедикаментозное лечение аритмий (электрические и
хирургические методы).
•
Дефибрилляция / кардиоверсия (наружная и внутрисердеч-
ная).
•
Электрокардиостимуляция: временная и постоянная; однока-
мерная (желудочковая или предсердная) и двухкамерная; ча-
стотно-адаптивная и нет; одно- и биполярная, чреспищевод-
ная, трансторакальная, внутрисердечная.
•
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (желудочково-
го или предсердного).
•
Катетерная деструкция и радиочастотная аблация (интервен-
ционное разрушение различных проводящих структур серд-
ца: АВ-узла, ДПП, каналов АВ-узла, петли re-entry) очага
аритмии.