Упрощенная HTML-версия
255
•
субъективная непереносимость аритмий,
•
неблагоприятный прогноз при некоторых нарушениях ритма.
Цели лечения аритмий:
•
уменьшение симптомов аритмии,
•
устранение гемодинамических нарушений,
•
улучшение прогноза,
•
улучшение качества жизни,
•
предотвращение внезапной сердечной смерти.
Современные методы лечения аритмий могут быть класси-
фицированы следующим образом: фармакологические; электри-
ческие; хирургические; физические (рефлекторные).
Некоторые виды нарушения ритма, такие как пароксизмаль-
ная суправентрикулярная тахикардия, могут быть устранены про-
ведением специфических вагусных проб. Однако данные пробы
противопоказаны пожилым пациентам с выраженной сердечной
недостаточностью или недостаточностью мозгового кровообра-
щения.
В практике кардиолога, терапевта и врача общей практики,
наблюдающих пациента с аритмией, основное значение имеют
фармакологические методы лечения.
Классификация антиаритмических средств
(E. Vaughan-
Williams, 1984).
Класс I
– вещества, блокирующие быстрые натриевые кана-
лы клеточной мембраны, т. е. тормозящие скорость начальной
деполяризации клеток с быстрым электрическим ответом («мем-
браностабилизирующие» средства).
Подклассы:
IA
класс (удлиняют реполяризацию) – хинидин, новокаина-
мид, дизопирамид, аймалин, проаймалин, цибензол, пирменол.
IB
класс (укорачивают реполяризацию) – лидокаин, тримека-
ин, пиромекаин, мексилетин, фенотоин, априндин, пентикаинид,
токаинид.
IC
класс (практически не влияют на реполяризацию) – про-
пафенон (пропанорм), флекаинид, энкаинид, индекаинид, лорка-
инид, этацизин, аллапинин, никаинопрол, рекаинам, бронекор.
Класс II
– вещества, ограничивающие нервно-симпатические
влияния на сердце – блокаторы бета-адренергических рецепто-