Стр. 250 - 2

250
5) при III типе отмечается выпадение каждого второго (2:1)
либо двух и более подряд желудочковых комплекса (блокады
3:1, 4:1 и т.д.).
Атриовентрикулярная блокада III степени характеризует-
ся полным прекращением проведения электрических импульсов
от предсердий к желудочкам. В результате этого предсердия и
желудочки сокращаются независимо друг от друга. Предсердия
возбуждаются регулярными импульсами из синусового узла или
предсердий, обычно частотой 70-80 в минуту. Источниками воз-
буждения желудочков служит атриовентрикулярное соединение
или проводящая система желудочков, при этом желудочки, как
правило, возбуждаются регулярно, но с меньшей частотой (от 60
до 30 в минуту).
Основными ЭКГ признаками являются:
1) отсутствие взаимосвязи зубцов Р и комплексов QRS;
2) в большинстве случаев интервалы Р-Р и R-R постоянны, но
R-R больше, чем Р-Р.
Блокада ножек и ветвей пучка Гиса – замедление или пол-
ное прекращение проведения возбуждения по одной, двум или
трем ветвям пучка Гиса. Блокады ножек или ветвей пучка Гиса
развиваются при инфаркте миокарда, атеросклеротическом кар-
диосклерозе, миокардитах, заболеваниях, сопровождающихся
выраженной гипертрофией желудочков (пороки сердца, хрониче-
ское легочное сердце и др.).
Основными ЭКГ признаками полной блокады правой ножки
пучка Гиса являются:
1) наличие в правых грудных отведениях V1-V2 (реже в III и
aVF) комплексов QRS типа rSR или rsR, имеющих M-
образный вид, причем R>r;
2) наличие в левых грудных отведениях V5-V6 и отведениях I и
aVL уширенного, нередко зазубренного зубца S;
3) увеличение ширины (длительности) комплекса QRS более
0,12 с ;
4) наличие в отведении V1 (реже в III) депрессии сегмента RS-Т
с выпуклостью, обращенной верх, и отрицательного или
двухфазного ассиметричного зубца Т.
Основными ЭКГ признаками полной блокады левой ножки
пучка Гиса являются: