Упрощенная HTML-версия
25
левого желудочка (ТЗСЛЖ) и его радиуса (РЛЖ), а также с уче-
том величины ИММЛЖ можно определить тип ремоделирования
ЛЖ. При ТЗСЛЖ/РЛЖ > 0,42 и увеличении ИММЛЖ имеет ме-
сто концентрическая ГЛЖ; при ТЗСЛЖ/РЛЖ < 0,42 и увеличении
ИММЛЖ
–
эксцентрическая
ГЛЖ;
в
случае
же
ТЗСЛЖ/РЛЖ > 0,42 и нормальном ИММЛЖ – концентрическое
ремоделирование.
Прогностически наименее благоприятной является концен-
трическая гиперторофия левого желудочка (ГЛЖ). ЭхоКГ позво-
ляет также оценить диастолическую и систолическую функции
ЛЖ.
Сосуды.
Для диагностики поражения магистральных артери-
альных сосудов при АГ проводится УЗИ общей сонной артерии,
что позволяет выявить признаки ремоделирования (гипертрофии)
ее стенки по увеличению толщины интима-медиа (ТИМ) более
0,9 мм. Увеличение ТИМ более 1,3 мм или локальное утолщение
на 0,5 мм или на 50% относительно соседних участков в области
бифуркации или внутренней сонной артерии расценивается как
признак ее атеросклеротического поражения.
С помощью допплерографии на сосудах лодыжки и плеча
или измерения на них АД можно рассчитать лодыжечно-
плечевой индекс. Снижение его величины менее 0,9 свидетель-
ствует об облитерирующем поражении артерий нижних конечно-
стей и может расцениваться как косвенный признак выраженного
атеросклероза.
Существует высокая степень корреляции между вероятно-
стью развития ССО и жесткостью крупных (эластических) арте-
рий, оцениваемой по величине скорости распространения пуль-
совой волны на участке между сонной и бедренной артериями.
Наибольшая вероятность осложнений наблюдается при повыше-
нии скорости пульсовой волны более 12 м/с.
Почки.
Для диагностики патологии почек и уточнения их
функционального состояния исследуют уровень креатинина в
сыворотке крови и экскрецию белка с мочой. Обязательно рас-
считывают клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта и
СКФ по формуле MDRD. Снижение клиренса креатини-
на < 60 мл/мин или СКФ < 60 мл/мин/1,73м
2
свидетельствует о
начальных изменениях функции почек даже при нормальном