Упрощенная HTML-версия
24
•
определение лодыжечно-плечевого индекса;
•
определение скорости пульсовой волны (показатель ригидно-
сти магистральных артерий);
•
пероральный тест толерантности к глюкозе – при уровне
глюкозы в плазме крови > 5,6 ммоль/л (100 мг/дл);
•
количественная оценка протеинурии (если диагностические
полоски дают положительный результат);
Углубленное исследование у пациентов с АГ включает:
•
оценку состояния головного мозга, миокарда, почек, маги-
стральных артерий (при осложненной АГ);
•
исследование в крови концентрации альдостерона, кортико-
стероидов, активности ренина (для выявление вторичных
форм АГ);
•
определение катехоламинов и их метаболитов в суточной
моче и/или в плазме крови; брюшная аортография;
•
КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ
или МРА.
Исследование состояния органов-мишеней.
Обследование
с целью выявления ПОМ позволяет не только определить риск
развития ССО, но и проследить за состоянием больных в дина-
мике, оценить эффективность и безопасность антигипертензив-
ной терапии.
Для выявления ПОМ используют дополнительные методы
исследования сердца, магистральных артерий, почек, головного
мозга. Выполнение этих исследований показано в тех случаях,
когда они могут повлиять на оценку уровня риска и тактику ве-
дения пациента.
Сердце.
Для оценки состояния сердца выполняются ЭКГ
и ЭхоКГ. ЭКГ по критериям индекса Соколова-Лайона
(SV
1
+RV
5-6
) > 38 мм и Корнельского произведения ((RAVL+SV
5
)
мм
QRS мс) > 2440 мм х мс позволяет выявить гипертрофию
левого желудочка (ГЛЖ).
Более чувствительным и специфичным методом оценки по-
ражения сердца при АГ является расчет индекса массы миокарда
левого желудочка (ИММЛЖ) с помощью ЭхоКГ. Верхнее значе-
ние нормы для этого показателя составляет 124 г/м
2
для мужчин
и 109 г/м
2
для женщин. По соотношению толщины задней стенки