Упрощенная HTML-версия
26
уровне креатинина крови. Исследование мочи на наличие белка
с помощью тест-полосок проводится всем пациентам. При отри-
цательном результате рекомендуется использовать специальные
методы
для
выявления
микроальбуминурии
(МАУ
30-300 мг/сутки). МАУ подтверждает наличие у пациента нефро-
патии, которая является важным предиктором ССО. Показано
определение концентрации мочевой кислоты в крови (гиперури-
кемия часто наблюдается при нелеченной АГ, особенно в рамках
МС, и может коррелировать с наличием нефроангиосклероза).
Исследование сосудов глазного дна
целесообразно у моло-
дых пациентов и больных с тяжелой АГ, т. к. небольшие измене-
ния сосудов сетчатки часто являются неспецифичными и присут-
ствуют без связи с АГ. Выраженные изменения – кровоизлияния,
экссудаты и отек соска зрительного нерва – у больных с тяжелой
АГ ассоциируются с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Головной мозг.
Компьютерная томография (КТ) или маг-
нитно-резонансная томография (МРТ) позволяют уточнить нали-
чие, характер и локализацию патологических изменений, бес-
симптомно перенесенные мозговые инсульты. Эти методы отно-
сятся к дорогостоящим и не являются повсеместно доступными,
но их высокая информативность служит основанием для широко-
го применения в клинической практике. У пожилых пациентов с
АГ часто необходимо выполнение специальных тестов с исполь-
зованием опросников для раннего выявления нарушения когни-
тивных функций.
Формулировка диагноза.
При формулировании диагноза необходимо максимально
полно отразить наличие ФР, ПОМ, АКС, сердечно-сосудистый
риск. Степень повышения АД обязательно указывается у пациен-
тов с впервые диагностированой АГ, у остальных больных пи-
шется достигнутая степень АГ.
Необходимо также указать стадии заболевания, чему в Рос-
сии по-прежнему придают большое значение. При отсутствии
АКС термин «гипертоническая болезнь» в силу своей высокой
прогностической значимости закономерно занимает первую по-
зицию в структуре диагноза.
При наличии АКС, сопровождающихся высокой степенью
нарушения функции или протекающих в острой форме, напри-