Упрощенная HTML-версия
247
комфорт в грудной клетке, одышку, частое сердцебиение, пере-
бои в работе сердца, общую слабость, головокружение.
В клинической картине могут присутствовать симптомы за-
болеваний сердца и других органов, которые явились причиной
развития ФП. У некоторых пациентов ФП может протекать бес-
симптомно и обнаруживаться случайно на ЭКГ. Данная ситуация
создает определенные сложности для врача при выборе тактики
ведения больного.
Основными ЭКГ признаками являются:
1) отсутствие во всех отведениях зубца Р;
2) наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядоч-
ных волн f, имеющих различную форму и амплитуду. Волны f
лучше регистрируются в отведениях II, III, aVF, V1, V2;
3) нерегулярность желудочковых комплексов QRS – неправиль-
ный желудочковый ритм (различные по продолжительности
интервалы R-R);
4) наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев
нормальный неизмененный вид без деформации и уширения.
Трепетание желудочков
– частое (до 200-300 в минуту)
ритмичное их возбуждение, обусловленное устойчивым круго-
вым движением импульса (re-entry), локализованного в желудоч-
ках. Трепетание желудочков, как правило, переходит в
мерцание
(фибрилляцию) желудочков
, отличающееся столь же частым
(до 200-500 в минуту), но беспорядочным нерегулярным возбуж-
дением и сокращением отдельных мышечных волокон желудоч-
ков.
Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков – грозные
нарушения ритма, которые без оказания срочной медицинской
помощи приводят к смерти больного. Тяжесть этих видов арит-
мий обусловлена отсутствием полноценного сокращения желу-
дочков сердца и, следовательно, отсутствием адекватного крово-
снабжения жизненно-важных органов организма и высоким
риском развития остановки сердца (асистолия желудочков). Та-
кие пациенты теряют сознание, резко бледнеют, пульс и артери-
альное давление не определяются.
Основными ЭКГ признаками являются:
1) для трепетания желудочков характерно наличие на ЭКГ ча-
стых (200-300 в минуту) регулярных и одинаковых по форме