Упрощенная HTML-версия
245
лении, в результате развивается антедромная реципрокная тахи-
кардия с широким комплексом QRS.
Дополнительные проводящие пути (например, пучок Кента),
связывающие предсердия с желудочками в обход атриовентрику-
ляного узла, являются причиной синдрома Вольфа-Паркинсона-
Уайта (WPW). При этом синдроме аритмии сочетаются с харак-
терной ЭКГ картиной: укороченным интервалом РQ и «стертым»
комплексом QRS (дельта-волна).
Трепетание предсердий
– нарушение ритма, связанное с
наличием органического поражения сердечной мышцы и прояв-
ляющееся регулярными сокращениями предсердий с частотой до
200-400 в минуту. При этом к желудочкам проводится лишь каж-
дый второй, третий или четвертый импульс из-за сопутствующе-
го нарушения проводимости импульса через АВ-узел. В молодом
возрасте чаще встречается у больных митральными пороками
сердца, миокардитом, а в пожилом возрасте – при ИБС и инфарк-
те миокарда.
Основными ЭКГ признаками являются:
1) наличие на ЭКГ частых до 200-400 в минуту регулярных, по-
хожих друг на друга предсердных волн F , имеющих харак-
терную пилообразную форму (отведения II, III, aVF, V1, V2);
2) в большинстве случаев правильный, регулярный желудочко-
вый ритм с одинаковыми интервалами R-R (за исключением
случаев изменения степени атриовентрикулярной блокады в
момент регистрации ЭКГ);
3) наличие нормальных неизмененных желудочковых комплек-
сов, каждому из которых предшествует определенное (чаще
постоянное) количество предсердных волн F(2:1, 3:1, 4:1 и
т.д.).
Фибрилляция (мерцание) предсердий
или мерцательная
аритмия – хаотичные, нерегулярные возбуждения отдельных
предсердных мышечных волокон или групп этих волокон (с ча-
стотой от 350 до 700 в минуту) с утратой механической систолы
предсердий и нерегулярными, не всегда полноценными возбуж-
дениями и сокращениями миокарда желудочков.
Актуальность.
Фибрилляция предсердий (ФП) составляет
около 40% всех тахиаритмий. По данным Фремингемского ис-
следования частота ФП составляет у пациентов старше 20 лет –