Упрощенная HTML-версия
243
Выделяют
наджелудочковую (синоатриальную, предсерд-
ную, узловую) и желудочковую тахикардию.
Окончательный диагноз характера нарушений ритма и про-
водимости сердца устанавливается на основании ЭКГ исследова-
ния.
Клиника.
Основные клинические проявления пароксизмаль-
ной тахикардии – сердцебиение, которое возникает внезапно,
слабость одышка. Наджелудочковые тахикардии нередко сопро-
вождаются другими проявлениями вегетативной дисфункции –
потливостью, усилением кишечной перистальтики и метеориз-
мом, обильным мочеиспусканием в конце приступа.
Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью,
обмороками, неприятными ощущениями в области сердца, а при
наличии органических заболеваний сердца – стенокардией, появ-
лением или нарастанием симптомов сердечной недостаточности.
Общим для разных видов наджелудочковой тахикардии является
возможность хотя бы временной нормализации ритма при ис-
пользовании приемов (вагусные пробы), направленных на раз-
дражение блуждающего нерва и замедление проведения через ат-
риовентрикулярный узел.
Проведение вагусных проб противопоказано при наличии
острого коронарного синдрома, подозрении на ТЭЛА, у беремен-
ных.
Предсердная пароксизмальная тахикардия.
Основными
ЭКГ признаками являются:
1) внезапно начинающий и внезапно заканчивающийся приступ
учащения сердечных сокращений с частотой 140-250 в ми-
нуту при сохранении правильного ритма;
2) наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS
сниженного, деформированного, двухфазного или отрица-
тельного зубца Р;
3) нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS,
похожие на QRS, регистрировавшиеся до возникновения при-
ступа (за исключением редких случаев с аберрацией желу-
дочкового проведения);
4) в некоторых случаях отмечается ухудшение атриовентри-
кулярной проводимости с развитием атриовентрикулярной
блокады I степени (удлинение интервала Р-Q (R) более 0,2 с)