Упрощенная HTML-версия
242
ти. Речь идет о так называемых угрожающих желудочковых экс-
трасистолах, к которым относятся: частые желудочковые экстра-
систолы; политопные (полифокусные) желудочковые экстраси-
столы; парные (групповые) желудочковые экстрасистолы; ранние
желудочковые экстрасистолы типа R на T. Такие «угрожающие»
экстрасистолы нередко являются предвестниками более тяжелых
нарушений ритма – пароксизмальной желудочковой тахикардии
и фибрилляции/трепетания желудочков.
Для определения прогностического значения желудочковых
экстрасистол у больных ИБС используют следующую систему
градаций:
•
I – редкие мономорфные экстрасистолы (до 30 за любой час
мониторирования);
•
II – частые мономорфные экстрасистолы (более 30 за любой
час мониторирования);
•
III – полиморфные экстрасистолы;
•
IVa – мономорфные парные экстрасистолы;
•
IVб – групповые (залповые) экстрасистолы, включая не-
устойчивые пароксизмы желудочковой тахикардии;
•
V – ранние желудочковые экстрасистолы – типа R на Т.
Прогностическая значимость желудочковых экстрасистол
нарастает от I к V градации. При этом увеличивается необходи-
мость проведения лечебных мероприятий и их интенсивности.
Пароксизмальная тахикардия
– приступы эктопической
тахикардии, характеризующиеся правильным ритмом с частотой
140-220 в минуту, внезапным началом и внезапным окончанием.
Развитие пароксизмальной тахикардии связанно с возникно-
вением в проводниковой системе сердца или миокарде эктопиче-
ского очага с высокой активностью, подавляющего функцию си-
нусового узла и навязывающего миокарду свой патологический
ритм. Эктопический очаг может находиться в миокарде предсер-
дий, атриовентрикулярном соединении, узле, миокарде желудоч-
ков.
Пароксизмальная тахикардия возникает при органических
заболеваниях сердца, а также может быть обусловлена вегетатив-
ными и психоэмоциональными нарушениями, приемом лекар-
ственных препаратов (диуретики, сердечные гликозиды и др.).