Упрощенная HTML-версия
231
ционного эндокардита, и при проведении стоматологических ма-
нипуляций (экстракция зубов, манипуляции на периодонте, уста-
новка имплантатов, вмешательства на корне зуба и ряд других)
проводить антибиотикопрофилактику инфекционного эндокарди-
та. Стандартная схема включает назначение амоксициллина в до-
зе 2 г внутрь за 1 час до процедуры, при невозможности перо-
рального приема – ампициллин 2 г внутривенно или внутримы-
шечно за 30 минут до процедуры. Подробно см. выше в разделе
«Профилактика».
У пациента с инфекционным эндокардитом возможно раз-
витие аллергических высыпаний на слизистой оболочке и канди-
доза полости рта, вызванных антибактериальной терапией.
Среди других побочных эффектов антибактериальной те-
рапии следует отметить: сухость во рту
(цефалексин,
моксифлоксацин, метронидазол)
, нарушение вкуса
(цефтриаксон,
цефепим, эртапенем, кларитромицин, клиндамицин, спарфлокса-
цин, азлоциллин)
, стоматит
(цефтриаксон, цефтазидим, миде-
камицин, кларитромицин, линкомицин, метронидазол)
, глоссит
(
цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим, моксифлоксацин, кла-
ритромицин, линкомицин, метронидазол)
, изменение цвета языка
(кларитромицин, моксифлоксацин, тетрациклин, рифампицин,
рифабутин)
, изменение окраски поверхностного слоя эмали
(ауг-
ментин, кларитромицин).
При лечении ванкомицином возможно развитие дерматоло-
гических реакций (эксфолиативный дерматит, доброкачествен-
ный пузырчатый дерматоз, зудящий дерматоз), при быстром
введение может развиться синдром «красного человека» – по-
краснение верхней части тела, которое может сохраняться в
течение нескольких часов после инфузии.
При проведении неотложных стоматологических вмешатель-
ствах у пациентов с инфекционным эндокардитом следует пом-
нить о повышенной кровоточивости у пациентов, принимающих
цефалоспорины (цефтриаксон, цефоперазон) и антисинегнойные
пенициллины (карбенициллин).