Упрощенная HTML-версия
232
НАРУШЕНИЯ РИТМА
И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА
Определение.
Аритмии
– нарушения сердечного ритма или проводимости,
которые могут проявляться изменением частоты и силы сердеч-
ных сокращений, возникновением преждевременных или внеоче-
редных сокращений или изменением последовательности воз-
буждения и сокращения предсердий и желудочков сердца.
Актуальность.
Клиническая значимость аритмий различна и
определяется, прежде всего, степенью вызванных ими нарушений
системной и региональной гемодинамики, возможностью разви-
тия осложнений. Среди последних следует назвать возникнове-
ние более тяжелых, в том числе фатальных аритмий, тромбоэм-
болии, сердечной недостаточности. Именно эти факторы опреде-
ляют выбор лечебной тактики. Возникновение аритмии может
привести к прекращению гемодинамики или к резкому ее ухуд-
шению с развитием нестабильного состояния.
В кардиологический стационар каждый третий больной по-
ступает с первичным диагнозом нарушения ритма и проводимо-
сти сердца.
В России от внезапной смерти ежегодно погибают
300 тысяч человек. У 75-80% из них летальный исход связан с
развитием аритмий (аритмогенная смерть).
Анатомо-физиологические особенности сердца.
Сердце об-
ладает рядом функций, определяющих особенности его работы.
Функция автоматизма заключается в способности сердца вы-
рабатывать электрические импульсы при отсутствии всяких
внешних раздражений. Функция проводимости – это способность
к проведению возбуждения, возникшего в каком-либо участке
сердца, к другим отделам сердечной мышцы. Функция сократи-
мости – это способность сердечной мышцы сокращаться в ответ
на возбуждение.
Сердечная мышца – миокард состоит из мышечных волокон.
Различают два вида этих волокон: рабочий миокард или сократи-
тельный, обеспечивающий сокращение, и атипический (прово-
дящий) миокард создающий импульс к сокращению рабочего
миокарда и обеспечивающий проведение этого импульса.