Упрощенная HTML-версия
230
Следует особо подчеркнуть, что схема приема антибиотиков,
назначаемых с целью профилактики повторных атак ревматиче-
ской лихорадки, не соответствует таковой для предупреждения
ИЭ. Кроме того, у этих больных, особенно при длительном перо-
ральном приеме пенициллиновых препаратов, существует высо-
кая вероятность носительства зеленящих стрептококков, являю-
щихся относительно устойчивыми к антибиотикам этой группы.
В подобных ситуациях для профилактики ИЭ рекомендуется
назначать макролиды (азитромицин, кларитромицин) или клин-
дамицин.
Следует отметить, что ИЭ может развиться, несмотря на со-
ответствующую антибиотикопрофилактику. Поэтому при появ-
лении малообъяснимой клинической симптоматики (субфебрили-
тет, слабость, апатия, недомогание), последовавшей за стомато-
логическими или хирургическими процедурами у пациентов с
кардиогенными факторами риска ИЭ, практический врач должен
сохранять высокий «индекс настороженности» в отношении это-
го грозного и коварного заболевания.
Изменение органов и тканей полости рта при инфекци-
онном эндокардите.
В состав малых клинических критериев инфекционного эн-
докардита входят геморрагические высыпания (петехии) на коже
и слизистых оболочках (симптом Лукина).
Антибактериальная терапия (высокие дозы антибактериаль-
ных препаратов, длительность лечения не менее 4–6 недель) мо-
жет быть причиной развития кандидоза и аллергических высыпа-
ний на слизистой оболочке полости рта. К редким побочным эф-
фектам антибактериальной терапии относятся многоформная
экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонса, синдром
Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), имеющие ха-
рактерные изменения со стороны слизистой оболочки полости
рта (подробно см. в разделе «Лекарственная болезнь»).
На слизистой оболочке полости рта при инфекционном эндо-
кардите могут развиваться вирусные заболевания, язвенно-
некротический стоматит Венсана, гнойничковые заболевания,
грибковые поражения.
Тактика врача-стоматолога.
Врачу-стоматологу
необходи-
мо знать группы высокого и умеренного риска развития инфек-