Упрощенная HTML-версия
227
емии. Следовательно, таким больным антибиотикопрофилактика
показана.
ПМК может быть следствием миксоматозного клапанного
перерождения, сопровождающегося утолщением створок; у этих
больных риск развития митральной регургитации увеличивается
с возрастом. При миксоматозном перерождении митрального
клапана развитие регургитации возможно во время физической
нагрузки у лиц любого возраста. Такие пациенты также входят в
группу среднего риска развития ИЭ. Кроме того, у мужчин в воз-
расте старше 45 лет с ПМК без стойкого систолического шума
антибиотикопрофилактика оправдана даже при отсутствии регур-
гитации в покое.
Антибиотикопрофилактика показана только при определен-
ных вмешательствах, влекущих за собой бактериемию, вызван-
ную потенциальными возбудителями ИЭ. (таблица 34).
Таблица 34
Показания к антибиотикопрофилактике ИЭ
Антибиотикопрофилактика
рекомендуется
Антибиотикопрофилактика
не рекомендуется
Стоматология:
• экстракция зубов,
• манипуляции на периодонте,
• установка имплантатов,
• вмешательства на корне зуба и др.
Дыхательные пути:
• тонзиллэктомия и/или аденотомия,
• операции с нарушением целостности
слизистой оболочки,
• бронхоскопия жестким бронхоско-
пом.
Желудочно-кишечный тракт*
:
• склеротерапия варикозно-
расширенных
пищеводных вен,
• дилатация стриктуры пищевода,
• эндоскопическая ретроградная хо-
лангиография при наличии холестаза,
• операции на желчных путях,
• операции с нарушением целостности
Дыхательные пути
:
• интубация трахеи,
• бронхоскопия гибким брон-
хоскопом (в том числе с биопси-
ей).**
Желудочно-кишечный тракт
:
• чреспищеводная ЭхоКГ,**
• эндоскопия (в том числе с биоп-
сией).**
Урогенитальный тракт
:
• чрезвагинальная гистерэкто-
мия,**
• влагалищное родоразрешение,**
• кесарево сечение.
При отсутствии инфекции
:
• катетеризация уретры,
• расширение шейки матки и вы-
скабливание,
• медицинский аборт,
• стерилизация,