Упрощенная HTML-версия
220
шечника, ПЖ), шумы
митральной или аор-
тальной регургитации у
пожилых людей, ане-
мия и ускорение СОЭ
онкологический поиск
Хронический пие-
лонефрит, обостр
е-
ние
Лихорадка с ознобом,
анемия,
ускорение
СОЭ, иногда бактерие-
мия
Длительный анамнез пиело-
нефрита, лейкоцитоз в моче.
Иногда ИЭ развивается в ре-
зультате бактериемии при
обострении пиелонефрита
ТЭЛА
Длительный субфебри-
литет, боли в грудной
клетке, лёгочные ин-
фильтраты на рентгено-
грамме
Обнаружение тромба в глу-
боких венах голени, выяв-
ление ТЭЛА при пульмо-
носцинтиграфии
Опухоли
крове-
творной
системы
(острый лейкоз)
Лихорадка, тромбоэм-
болии, спленомегалия
Характерные изменения в
общем анализе крови (ги-
перлейкоцитоз) и при ис-
следовании пунктата кост-
ного мозга
Миксома
левого
предсердия
Субфебрилитет, тром-
боэмболии, эхокардио-
графическая картина
Отрицательный
результат
посева крови
Нарушение мозго-
вого кровообраще-
ния
Изменения
сознания,
нарушение речи или
двигательной функции
Отсутствие вегетаций при
ЭхоКГ, отрицательный ре-
зультат посева крови, дли-
тельный
субфебрилитет
наблюдается крайне редко
Достаточно сложным может быть дифференциальный диа-
гноз ИЭ со злокачественными новообразованиями, особенно у
лиц пожилого возраста. Высокая лихорадка часто отмечается при
гипернефроме, опухолях толстого кишечника, поджелудочной
железы. У пожилых людей нередко встречается грубый систоли-
ческий шум митральной регургитации вследствие хронической
ИБС или протодиастолический шум аортальной регургитации
атеросклеротического генеза. При наличии опухоли наблюдается
анемия, увеличение СОЭ. Прежде чем остановиться на диагнозе
ИЭ, необходимо целенаправленно искать опухоль, применяя все
современные диагностические методы. У больных пожилого и
старческого возраста возможно сочетание ИЭ и опухоли.