Упрощенная HTML-версия
213
ческую значимость, несмотря на их низкую встречаемость (до
25%), и входят в состав малых клинических критериев: геморра-
гические высыпания на коже, слизистых оболочках и переходной
складке конъюнктивы (симптом Лукина), узелковые плотные бо-
лезненные гиперемированные образования в подкожной клетчат-
ке пальцев кистей или на тенаре ладоней (узелки Ослера), мелкие
эритематозные высыпания на ладонях и подошвах (повреждения
Джейнуэя), а также овальные, с бледным центром, геморрагиче-
ские высыпания на глазном дне (пятна Рота).
Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата
встречаются примерно в 40% случаев, нередко являясь началь-
ными признаками, а иногда и опережая на несколько месяцев ис-
тинную картину ИЭ.
Характерны распространенные миалгии и артралгии (реже
моноартрит или олигоартрит) с преимущественным поражением
плечевых, коленных и (иногда) мелких суставов кистей и стоп.
Примерно в 10% случаев встречаются миозиты, тендиниты и эн-
тезопатии. Возможно развитие септических артритов различной
локализации. Наблюдается интенсивный болевой синдром в
нижнем отделе спины, обусловленный развитием метастатиче-
ского бактериального дисцита или позвонкового остеомиелита.
При развитии
миокардита
отмечается дилатация полостей
сердца, глухость тонов и прогрессирование недостаточности кро-
вообращения. Примерно в 10% встречается эфемерный фибри-
нозный
перикардит
. В отдельных случаях при прорыве миокар-
диального абсцесса возможен гнойный перикардит.
Поражение почек
протекает по типу очагового или диффуз-
ного гломерулонефрита, у части пациентов возникают тромбоэм-
болические инфаркты. В 10-30% случаев развивается почечная
недостаточность различной степени выраженности, в 3% (при
длительном течении болезни) возможно развитие амилоидоза.
Нередко отмечается
увеличенная печень
. Более чем у поло-
вины больных наблюдается
спленомегалия
, ее степень обычно
коррелирует с длительностью болезни. Однако раннее установ-
ление диагноза и назначение соответствующего лечения ведут к
снижению частоты развития данного симптома, в достаточной
степени характерного для ИЭ.