Упрощенная HTML-версия
21
повышенная лабильность АД при повторных измерениях, ви-
зитах или по данным самоконтроля;
высокие значения клинического АД у пациентов с малым
числом ФР и отсутствием характерных для АГ изменений ор-
ганов-мишеней;
нормальные значения клинического АД у пациентов с боль-
шим числом ФР и/или наличием характерных для АГ изме-
нений органов-мишеней;
большие отличия в величине АД на приеме и по данным са-
моконтроля;
резистентность к антигипертензивной терапии;
эпизоды гипотензии, особенно у пожилых пациентов и боль-
ных СД;
АГ у беременных и подозрение на преэклампсию.
После выявления АГ следует обследовать пациента на пред-
мет исключения симптоматических АГ, определить степень АГ,
риск ССО и стадию заболевания.
Тщательно собранный анамнез обеспечивает возможность
получения важной информации о сопутствующих ФР, признаках
ПОМ, АКС и вторичных формах АГ.
Для диагностики вторичных форм АГ имеют значение сле-
дующие анамнестические данные:
•
семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз по-
чек);
•
наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций моче-
вого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками (па-
ренхиматозные заболевания почек);
•
употребление различных лекарств или веществ: оральные
противозачаточные средства, назальные капли, ГКС и НПВС,
кокаин, эритропоэтин, циклоспорины;
•
эпизоды пароксизмального потоотделения, головных болей,
тревоги, сердцебиений (феохромоцитома);
•
мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм).
О поражении органов мишеней и наличии АКС свидетель-
ствует наличие следующих жалоб пациентов:
•
головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи,
транзиторные ишемические атаки, сенсорные и двигательные
расстройства (головной мозг и глаза);