Упрощенная HTML-версия
208
1.
Преходящая бактериемия: часто появляется
при удалении
зубов
, вмешательствах на мочеполовой сфере, желчных пу-
тях, ССС, ЛОР-органах, ЖКТ.
2.
Первичное повреждение эндотелия в результате воздействия
на него высокоскоростного и турбулентного потока крови
(наиболее подвержены травматическому воздействию участ-
ки эндотелия в области измененных клапанов сердца).
3.
Адгезия тромбоцитов с отложением фибрина (небактериаль-
ный эндокардит). Циркулирующие бактерии оседают в обла-
сти небактериального тромботического эндокардита и раз-
множаются.
4.
Продолжающие оседать на поврежденный эндотелий бакте-
рии, тромбоциты и нити фибрина, формируют вегетации.
5.
Активная инфекция распространяется в соединительную
ткань сердца, приводя к деструкции створок клапанов, отры-
ву сухожильных нитей.
6.
Фиксирующиеся на клапанах микроорганизмы вызывают
иммунные нарушения. Появление в крови ЦИК (90-95%),
снижение содержания комплемента. Иммунопатологические
реакции приводят к развитию гломерулонефрита, миокарди-
та, васкулита и дистрофическим изменениям внутренних ор-
ганов.
7.
Метастатическое распространение инфекции с возникнове-
нием микроабсцессов в различных органах (почки, головной
мозг).
8.
Тромбоэмболии в различные органы (почки, головной мозг,
селезенка, легкие).
Патоморфология.
Воспалительный процесс сопровождается
образованием вегетаций, которые наиболее часто локализуются
на клапанах сердца, реже на эндокарде желудочков, предсердий,
в легочной и других артериях. Вегетации могут быть небольших
и значительных размеров, им свойственно фрагментироваться и с
током крови попадать в различные органы. Наибольшие размеры
эмболов встречаются при грибковой этиологии ИЭ; они способ-
ны вызвать окклюзии крупных артерий, что встречается доста-
точно часто.
При ИЭ чаще поражается левый желудочек и левое предсер-
дие, аортальный и митральный клапаны. Воспалительный про-