Стр. 206 - 2

206
Eikinella corrodens, Eikenella spp., Kingella kingae, Kingella spp.),
грибы (Candida, Aspergillus), вирусы (Коксаки группы В) и дру-
гие.
В доантибиотическую эру ведущие позиции в этиологии ИЭ
занимали зеленящие стрептококки (Str. viridans), на долю кото-
рых приходилось до 90% случаев заболевания.
С начала 70-х годов прошлого века, наряду с широким внед-
рением в клиническую практику антибиотиков, нарастанием чис-
ла инвазивных диагностических и лечебных манипуляций, ин-
тенсивным развитием кардиохирургии и, с другой стороны, рас-
пространением наркомании, существенно повысилась этиологи-
ческая роль стафилококков и грамотрицательных микроорганиз-
мов.
По последним данным в западных странах на первое место в
этиологической структуре ИЭ выходит Staphylococcus aureus.
Длительное (в ряде случаев – необоснованное) лечение анти-
биотиками, глюкокортикостероидами и цитостатиками, частое
применение парентерального питания привели к нарастанию ча-
стоты грибкового ИЭ в последнее десятилетие.
Развитие и усовершенствование микробиологических и серо-
логических методов исследования позволили выявить целый ряд
редких возбудителей ИЭ (риккетсии, хламидии, легионеллы,
бруцеллы).
Существуют некоторые закономерности этиологической
структуры ИЭ у различных групп населения.
Таким образом, современный ИЭ представляет собой поли-
этиологическое заболевание, возникновение и развитие которого
может быть обусловлено возбудителями, составляющими чрез-
вычайно обширный перечень, пополняемый практически ежегод-
но.
Патогенез. В возникновение и развитие ИЭ могут участво-
вать три группы предрасполагающих факторов.
1. Кардиогенные факторы:
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная);
• пролапс митрального клапана;
• клапанные протезы (включая биопротезы и аллотранс-
плантаты);