Упрощенная HTML-версия
205
дотелии аорты и крупных артерий), ведущее к нарушению функ-
ции и деструкции клапанного аппарата и протекающее с возмож-
ной генерализацией септического процесса, развитием иммуно-
патологических проявлений, поражением внутренних органов и
систем.
Эпидемиология.
Заболевание регистрируется во всех стра-
нах мира и в различных климатогеографических зонах. По дан-
ным разных авторов, заболеваемость в странах Запада и США со-
ставляет до 59 случаев на 1 млн человек в год, в РФ – 46 случаев
на 1 млн населения в год. Мужчины заболевают в 1,5–3 раза чаще
женщин, а в возрастной группе старше 60 лет это соотношение
достигает 8:1. С наибольшей частотой (80%) ИЭ развивается у
трудоспособного населения в возрасте 20–50 лет, однако в по-
следнее время наблюдают тенденцию к увеличению количества
пожилых пациентов с ИЭ.
Несмотря на активную разработку и широкое внедрение в
клиническую практику новых антибактериальных препаратов и
кардиохирургических технологий, ИЭ по-прежнему остается но-
зологической формой, характеризующейся нарастающей часто-
той и высокой летальностью.
Все чаще ИЭ возникает на фоне дегенеративных изменений
клапанов и все реже на фоне ревматизма; из-за широкого приме-
нения сосудистых катетеров растет число случаев, вызванных
больничной инфекцией. Чаще поражаются митральный и аор-
тальный клапаны, реже (менее чем у 6%) – правые отделы сердца
(как правило, у инъекционных наркоманов).
Частота осложнений (сердечная недостаточность, эмболии,
септическая аневризма) остается высокой даже при правильном
лечении, в 10% случаев ИЭ возникает повторно. В отсутствие ле-
чения ИЭ обычно приводит к смерти.
Этиология.
В развитии ИЭ могут принимать участие стреп-
тококки (зеленящий, микроаэрофильный, анаэробный, негемоли-
тический, В-гемолитический, энтерококк, пневмококк), стафило-
кокки, грамотрицательные микроорганизмы (синегнойная палоч-
ка, клебсиелла, кишечная палочка, протей), HACEK-группа
(Haemophilus
parainphluenzae,
Haemophilus
aphrophilus
Haemophilus
spp.,
Actinobacillus
actinimycetemcomitans,
Actinobacillus spp., Cardiobacterium hominis, Cardiobacterium spp.,