Упрощенная HTML-версия
199
Таблица 30
Дифференциально-диагностические признаки ДКМП и ИКМП
Признак
ДКМП
ИБС (ИКМП)
Анамнез
Начало заболевания с СН
(92%), без видимой причины
(76%); после респираторной
вирусной инфекции, пневмо-
нии и др. (24%)
«Коронарный анамнез» с
наличием стенокардии или
перенесенным ИМ. Наличие
факторов риска ИБС: отяго-
щенная
наследственность,
АГ, гиперлипидемия. Перио-
дичность формирования ле-
во-, правожелудочковой СН
Физикальное
обследование
Выраженная СН III–IV ФК
(94%), нарушения ритма и
проводимости (88%), тром-
боэмболии (32%), ритм гало-
па (82%), систолический шум
митральной или митрально-
трикус-пидальной недоста-
точности (82%)
Меньшая выраженность СН
II–IV ФК, ритма галопа, реже
митральная и митрально-
трикуспидальная регургита-
ция, на одном уровне –
нарушения ритма и проводи-
мости, тромбоэмболии
ЭКГ
Дилатация и гипертрофия
ЛЖ, ЛП (84%), изменения
интервала ST–T (78%), оча-
говоподобные изменения
комплекса QRS (24%), желу-
дочковые аритмии на фоне
синусового ритма (44%), по-
стоянная форма мерцатель-
ной аритмии (29%), блокада
левой ножки пучка Гиса
(27%)
Гипертрофия ЛЖ, изменения
интервала ST–T, прямые
признаки перенесенных
крупно- и мелкоочаговых по-
вреждений, желудочковые
аритмии на фоне синусового
ритма, чаще постоянная
форма мерцательной арит-
мии (42%), блокады левой и
правой ножек пучка Гиса
Рентгеноло-
гические дан-
ные
Кардиомегалия (КТИ>0,55),
преимущественно желудоч-
ков, больше ЛЖ (100%); ша-
ровидная форма сердца (76%)
в сочетании с признаками ве-
нозного застоя в легких
В целом меньшая кардиоме-
галия (КТИ<0,55) желудоч-
ков, больше ЛЖ в сочетании
с признаками венозного за-
стоя в легких
ЭхоКГ – со-
стояние поло-
стей сердца
Дилатация полостей сердца,
преимущественно желудоч-
ков, больше левого –
КДР>6,5–7 см, КДО (см
3
/м
2
)
– 158, КСО (см
3
/м
2
) – 112, ФВ
Более умеренная дилатация
полостей сердца, преимуще-
ственно желудочков, больше
левого – КДР<6,5 см, КДО
(см
3
/м
2
) – 138, КСО (см
3
/м
2
) –