Упрощенная HTML-версия
194
Прогноз
для жизни и трудоспособности при ГКМП доста-
точно благоприятный. У 2/3 больных отмечается сохранение
вполне удовлетворительного качества жизни.
Предикторами неблагоприятного исхода, особенно внезапной
смерти, являются частые синкопальные состояния, большая мас-
са миокарда левого желудочка, желудочковые аритмии высоких
градаций, зарегистрированные во время суточного мониториро-
вания.
Установление высокого риска внезапной смерти определяет
необходимость активной врачебной тактики в отношении этой
категории пациентов (лекарственная терапия, использование пей-
смекеров, дефибрилляторов-кардиовертеров, проведение хирур-
гических вмешательств). При этом наиболее адекватным лечеб-
ным мероприятием является имплантация дефибриллятора-
кардиовертера с целью первичной или вторичной профилактики
жизнеугрожающих аритмий, что существенно улучшает прогноз.
Дилатационная кардиомиопатия (ГКМП)
Определение.
Дилатационная кардиомиопатия характеризу-
ется увеличением камер сердца и снижением систолической
функции в сочетании с нормальной толщиной стенок желудоч-
ков.
Эпидемиология.
Распространенность ДКМП составляет
1:2500 обследованных из общей популяции. В США страдает в
общем 2-3 млн. человек, выявляется 400 000 случаев ежегодно.
Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 5:1. Через
5 лет после начала заболевания умирает 42 % женщин и 62 %
мужчин. В 20-35 % заболевание является семейным.
Этиология и патогенез.
ДКМП может являться результатом
более 50 острых и хронических заболеваний и интоксикаций.
В настоящее время большой интерес представляют ДКМП не
установленной этиологии, так называемые идиопатические
ДКМП. Рассматриваются гипотезы хронической вирусной ин-
фекции, аутоиммунного влияния и генетической детерминиро-
ванности.