Упрощенная HTML-версия
181
женность синдрома поражения миокарда (в частности, наличие
сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма).
Воздействие на этиологический фактор предусматривает ле-
чение основного заболевания, устранение действия этиологиче-
ского фактора и других внешних патогенных воздействий; анти-
бактериальную терапию, при наличии четкой причинной связи
развития миокардита с инфекцией.
Патогенетическая терапия предусматривает воздействие на
неспецифический и иммунный компоненты воспаления. Приме-
нение НПВС и ГКС оказывает противовоспалительное и антиок-
сидантное действие. НПВС снижают содержание продуктов пе-
рекисного окисления липидов и повышают активность фермен-
тов антиоксидантной защиты, ГКС влияют на активность фер-
мента каталазы, катализирующего разложение перекиси водорода
с образованием кислорода и воды.
Среди НПВС применяются производные фенилпропионовой
кислоты (ибупрофен), фенилуксусной кислоты (диклофенак
натрия и др.), ацетилсалициловая кислота.
Применение ГКС ограниченно, в основном они используются
при тяжело протекающих диффузных ИИМ, миоперикардитах,
рецидивирующем течении МК, сопутствующих аллергозах, не-
эффективности НПВС. Суточная доза ГКС обычно не превышает
30–40 мг преднизолона (6-8 таблеток) в сутки.
В ряде ситуаций возможно использование аминохинолино-
вых препаратов (хлорохин, гидроксихлорохин). При наличии по-
ложительных тестов активности, вялом клиническом течении
миокардита лечение противоспалительными препаратами про-
должается 4–6 месяцев, максимально до 1 года.
Воздействие на синдром поражения миокарда включает при-
менение средств, улучшающих метаболические процессы в мио-
карде и лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма и
проводимости, тромбоэмболического синдрома.
Прогноз
благоприятный при очаговых миокардитах легкого
и среднетяжелого течения. Прогноз ухудшается при диффузных
миокардитах, наличие кардиомегалии, сердечной недостаточно-
сти, расстройств ритма и проводимости.
Профилактика.
Профилактика миокардитов включает меро-
приятия
по
предупреждению
инфекций
(санитарно-