Упрощенная HTML-версия
180
воспалительному процессу. Чувствительность и диагностическая
точность радиоизотопных методов в диагностике воспалитель-
ных заболеваний миокарда и скрытых очагов воспаления и
нагноения другой локализации составляет от 85 до 100%.
Воспалительную инфильтрацию в миокарде и кардиосклероз
можно выявить не только с помощью метода радиоизотопной ди-
агностики, а также посредством МРТ с контрастированием пара-
магнитными контрастирующими препаратами. Техника исследо-
вания перфузии миокарда предусматривает получение изображе-
ний сердца в момент внутривенного введения парамагнитного
контрастирующего препарата, и таким образом характер первич-
ного заполнения сосудов капилляров и сердечной мышцы кон-
трастом позволяет судить о наличии кардиосклероза. Если же
контраст ввести через 20 мин после проведения фоновой МРТ, то
на основании свойства контраста избирательно накапливаться в
участках скопления внеклеточной воды можно судить о локали-
зации и протяженности воспаления в миокарде. Чувствитель-
ность и диагностическая точность метода МРТ сердца с контра-
стированием составляют 75–80%.
Применение этих методик позволило установить, что воспа-
лительное поражения миокарда сопровождается:
•
клеточной инфильтрацией (более 5 клеток в поле зрения при
увеличении 400) в морфобиоптатах миокарда;
•
накоплением РФП в миокарде при проведении однофотонной
эмиссионной компьютерной томографии с мечеными лейко-
цитами или цитратом галия;
•
выявлением внеклеточной воды при МРТ сердца с контра-
стированием.
Для миокардитического кардиосклероза характерно:
•
наличие «сетчатого» фиброза в морфобиоптатах миокарда;
•
нарушение перфузии миокарда при проведении однофотон-
ной эмиссионной компьютерной томографии с
99
Тс-
тетрафосмином;
•
нарушение перфузии миокарда при проведении МРТ сердца с
контрастированием.
Лечение.
При назначении лечения необходимо учитывать
этиологию, особенности патогенетических механизмов, выра-