Упрощенная HTML-версия
178
диалгии, ее связь с дыханием, поворотами туловища. Боли носят
однообразный характер, нет четкой связи с физической нагруз-
кой, облегчение приносит использование анальгетиков, нитраты
неэффективны. При миоперикардите не происходит расширения
границ относительной сердечной тупости, рентгенологическое
исследование не обнаруживает признаков кардиомегалии. Шум
трения перикарда выслушивается лишь у 1/3–1/2 больных. Обра-
щают на себя внимание непостоянство шума трения перикарда,
синхронность с сердечными сокращениями, плохая проводи-
мость, кратковременный (часы) характер.
Лабораторно-инструментальная диагностика.
Основные
лабораторно-инструментальные исследования (общий и биохи-
мический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ) и их изменения уже были
указаны выше, однако они также не являются специфичными для
диагностики миокардита.
Для диагностики необходимы высокоинформативные, спе-
цифичные
только
для
миокардита
лабораторно-
инструментальные признаки, способные показать выраженность
воспаления в миокарде и определить его последствия в виде мио-
кардитического кардиосклероза. В настоящее время к таким диа-
гностическим тестам относятся ряд лабораторных и инструмен-
тальных исследований.
К
лабораторным методам
, подтверждающим воспалитель-
ное поражение сердца относятся: тест дегрануляции базофилов
(ТДБ), наличие кардиального антигена и антител к миокарду, а
также положительная реакция торможения миграции лимфоци-
тов (РТМЛ) с кардиальным антигеном.
Одним из наиболее чувствительных лабораторных тестов
считается реакция торможения миграции лимфоцитов (РТМЛ) с
сердечным антигеном, которая изменяется у 70% больных (сред-
ний индекс миграции составляет 0,58 при норме 0,8; снижение
миграции коррелирует со снижением числа Т-лимфоцитов) Тест
дегрануляции базофилов (ТДБ), отражающий процентное содер-
жание дегранулированных форм в периферической крови, позво-
ляет уточнить миокардиальный процесс в 82 % случаев, при этом
результаты теста коррелируют с результатами субэндокардиаль-
ной биопсии. Полная нормализация показателей ТДБ и РТМЛ
может происходить лишь к концу 1 года лечения.