Упрощенная HTML-версия
175
ным течением. При диффузной форме миокардита, встречающей-
ся у 18-22% пациентов, развитие заболевания может сопровож-
даться кардиомегалией, сердечной недостаточностью (СН), тяже-
лыми аритмиями.
По течению:
острый
(длительность до 3 месяцев) и
подост-
рый
(длительность течения свыше 3-х месяцев). Ряд авторов вы-
деляют дополнительно хронический вариант течения миокардита
(длительность течения свыше 6 месяцев).
По тяжести течения:
легкий
(слабо выраженный),
средней
тяжести
(умеренно выраженный) и
тяжелый
(ярко выражен-
ный).
Клиника.
Клинические проявления миокардита определяют-
ся временной связью болезни с воздействием этиологических
факторов и выраженностью морфологических изменений (сте-
пень распространенности повреждения миокарда воспалитель-
ным процессом).
Клиническая картина миокардита характеризуется вариа-
бельностью и малоспецифичностью. Основные причины варьи-
рования клинической картины – это степень и протяженность зо-
ны воспалительного поражения сердечной мышцы, а также нали-
чие и выраженность кардиосклероза. При некоторых видах мио-
кардитов выраженность признаков воспаления, иммунного
напряжения и повреждения кардиомиоцитов минимальна, поэто-
му очень часто заболевание остается невыявленным. Многие ав-
торы указывают, что в большинстве случаев клиническая картина
миокардита определяется лишь отдельными из перечисленных
симптомов, а у 24–33% больных заболевание может протекать
бессимптомно.
Больные миокардитом наиболее часто предъявляют жалобы
на различного рода болевые ощущения в области сердца. Суще-
ственным признаком является их неангинозное их происхожде-
ние: боли длительные, не связаны с физической нагрузкой, носят
разнообразный характер (колющие, ноющие, тупые, жгучие, но
практически никогда не сжимающие). Иногда пациенты предъяв-
ляют жалобы на неприятные ощущения в области сердца неопре-
деленного характера.
При объективном обследовании наиболее значимыми для
миокардита являются систолический шум на верхушке, приглу-