Упрощенная HTML-версия
173
сердечной мышце. Миокардиодистрофия в современном понима-
нии – фунционально-обменно-структурное определение, охваты-
вающее все стадии расстройств обмена миокарда от чисто функ-
циональных проявлений до грубых структурных.
Диагноз ДМ по существу не может быть самостоятельным,
он требует указания основного заболевания, приведшего к нему.
Следовательно, ДМ является сопутствующим, фоновым состоя-
нием, сопровождающим большинство болезней сердца. Незави-
симо от этиологии заболевания сердца ДМ всегда сопровождает-
ся нарушением метаболизма миокарда, его гипоксией, расстрой-
ствами электролитного баланса, гиперкатехоламинемией и др.
В диагностике ДМ имеют значение ЭКГ-тесты с хлоридом
калия, бета-адреноблокаторами, ортостатическая и гипервентил-
ляционная пробы.
Объективным методом, подтверждающим ДМ, является
прижизненная субэндокардиальная биопсия миокарда с морфоло-
гическим исследованием.
В повседневной врачебной практике нередко приходится
встречаться с дисгормональной и алкогольной ДМ.
Дисгормональная ДМ.
При дисгормональной ДМ (обычно
наблюдаемой в пре- и постменопаузе) отмечается астенический
синдром с выраженной вегетативной симптоматикой: кар-
диалгии, носящие длительный характер, и не связанные с физи-
ческими и психоэмоциональными воздействиями. При дисгормо-
нальной ДМ обращает на себя внимание обилие вегетативных
проявлений, которыми сопровождается кардиалгия: «приливы»,
чувство жара, потливость, расстройства сна, онемение конечно-
стей и т.д.
Изменения на ЭКГ касаются сегмента ST и зубца Т. Инвер-
тированные зубцы Т локализуются не только в правой, но и в ле-
вой группе грудных отведений. Выявленные ЭКГ-изменения не
связаныс кардиалгиями, нет четких зон иррадиации болевого
синдрома в сердце, отсутствует гиперферментемия (КФК, ЛДГ и
др.). При сохраненном менструальном цикле ЭКГ-изменения мо-
гут нарастать в предменструальный период.
Применение нитроглицерина у пациенток с дисгормональной
ДМ практически не меняет морфологию зубцов и интервалов