Упрощенная HTML-версия
166
Может наблюдаться изолированно и в сочетании с другими по-
роками сердца.
Небольшой дефект межжелудочковой перегородки
(бо-
лезнь Толочинова–Роже) – относительно благоприятный врож-
денный порок сердца. Жалоб обычно нет. Развитию ребенка по-
рок не мешает, может обнаружиться при случайном осмотре.
Сердце нормальных размеров. Выслушивается и ощущается
громкий, резкий шум вдоль левого края грудины (III-IV межребе-
рье). Возможным осложнением может быть инфекционный эндо-
кардит с поражением краев дефекта межжелудочковой перего-
родки или ревматический эндокардит.
Высоко расположенный дефект межжелудочковой пере-
городки
сопровождается тем, что часть крови из левого желудоч-
ка поступает не в аорту, а непосредственно в легочную артерию
или же из правого желудочка в аорту. Лишь в некоторых случаях
долгое время протекает бессимптомно. У грудных детей часто
наблюдается сильная одышка, они плохо сосут и не прибавляют в
весе, нередки пневмонии. Состояние их быстро ухудшается и
может закончиться в кратчайший срок смертельным исходом.
Многие дети с большим дефектом межжелудочковой перегород-
ки погибают и течение первых 2 лет жизни. Если они пережива-
ют критический период, их состояние может значительно улуч-
шиться: исчезает одышка, нормализуется аппетит, физическое
развитие. Однако двигательная активность постепенно снижает-
ся, и к периоду полового созревания могут развиться значитель-
ные расстройства. Осложнения высокого дефекта межжелудоч-
ковой перегородки – инфекционный эндокардит, сердечная недо-
статочность, редко – предсердно-желудочковая блокада.
Незаращение межпредсердной перегородки.
Один из ча-
стых (10%) врожденных пороков сердца из группы «бледного»
типа, при котором имеется сообщение между правым и левым
предсердиями. Обнаруживается не раньше зрелого возраста (20-
40 лет), случайно, наблюдается в 4 раза чаще у женщин, чем у
мужчин.
Пациенты жалуются на одышку, особенно при физической
нагрузке, могут отмечаться сердцебиения (экстрасистолия, при-
ступообразная – пароксизмальная мерцательная аритмия). Имеет-
ся склонность к обморокам. В редких случаях – звонкий кашель с