Упрощенная HTML-версия
162
При большой регургитации оно увеличивается до 25-30 мм рт. ст.
в результате поступления крови из правого желудочка; при уме-
ренной регургитации повышается до 10-15 мм рт. ст.
Лечение.
Пациенты достаточно хорошо переносят в течение
многих лет даже тяжелую трикуспидальную недостаточность.
Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию симптомов
застойной сердечной недостаточности.
Легочная гипертензия и высокое давление в правом желу-
дочке могут быть обусловлены поражением клапанов левых от-
делов сердца (например, митральным стенозом), нередко устра-
нимым хирургически. В таких случаях трикуспидальную недо-
статочность часто корригируют путем аннулопластики во время
операций на митральном клапане, для профилактики резкого
снижения сердечного выброса.
Стеноз трехстворчатого клапана
Определение.
Стеноз трехстворчатого (трикуспидального) клапана – суже-
ние правого предсердно-желудочкового отверстия, препятству-
ющее току крови из правого предсердия в правый желудочек.
Эпидемиология.
Трикуспидальный стеноз является относи-
тельно редким и встречается в 6-8% всех случаев приобретенных
пороков сердца.
Как правило, трикуспидальный стеноз комбинируется с мит-
ральным (а иногда и с аортальным) стенозом. Почти всегда отме-
чается и недостаточность трехстворчатого клапана.
Этиология.
Сужение (стеноз) правого предсердно-
желудочкового отверстия ревматического происхождения (три-
куспидальный стеноз) обычно сочетается с другими ревматиче-
скими пороками, встречаясь у 14% этих больных. Этот стеноз
может быть и врожденным или обусловленным миксомой право-
го предсердия, карциноидным синдромом.
Гемодинамика.
При этом пороке, в результате сужения от-
верстия, создается препятствие для наполнения правого желу-
дочка в период диастолы. Это приводит к перегрузке правого