Упрощенная HTML-версия
160
Лицам с факторами риска развития инфекционного эндокар-
дита необходимо проведение соответствующей антибактериаль-
ной профилактики перед стоматологическими манипуляциями,
инвазивными процедурами и хирургическими вмешательствами.
Динамическое наблюдение за пациентами с митральным по-
роком позволяет контролировать функциональный статус и опре-
делить оптимальное время для хирургического лечения.
Недостаточность трехстворчатого клапана
Определение.
Недостаточность трехстворчатого клапана – патологическое
состояние, характеризующееся регургитацией крови во время си-
столы из полости правого желудочка в правое предсердие.
Этиология.
Неполное закрытие правого венозного отверстия
может быть обусловлено как поражением створок клапана (орга-
ническая недостаточность трехстворчатого клапана), так и рас-
ширением правого желудочка (функциональная или относитель-
ная недостаточность).
Поражение створок клапана бывает при острой ревматиче-
ской лихорадке, реже при инфекционном эндокардите; возможен
также разрыв хорд или папиллярных мышц. Трехстворчатый
клапан повреждается почти у половины больных карциноидным
синдромом вследствие фиброза хорд (часто в сочетании со стено-
зом правого венозного отверстия и пороком клапана легочной ар-
терии).
Врожденные изменения трехстворчатого клапана встречают-
ся редко. Обычно его органическое поражение сочетается с дру-
гими пороками сердца.
Относительная недостаточность трехстворчатого клапана
наблюдается у больных с выраженной дилатацией полости желу-
дочка, которая обусловлена высокой легочной гипертензией или
диффузным поражением миокарда (при миокардитах, кардио-
миопатиях, иногда при тяжелом тиреотоксикозе).
Гемодинамика.
Вследствие регургитации крови в правое
предсердие, его конечный диастолический объем и конечное диа-