Упрощенная HTML-версия
159
1. Наличие клинических проявлений (сердечная недостаточ-
ность III–IV функциональных классов по Нью-Йоркской
классификации) при площади отверстия митрального клапа-
на менее 1,5 см
2
.
2. Выраженная лёгочная гипертензия (систолическое давление в
лёгочной артерии более 50 мм рт.ст. в покое или выше 60 мм
рт. ст. при физической нагрузке).
Показания к хирургическому лечению митральной недоста-
точности, не связанной с наличием ИБС.
1. Наличие выраженных клинических проявлений, вызванных
митральной регургитацией (острой или хронической).
2. Мерцательная аритмия.
3. Лёгочная гипертензия (давление в лёгочной артерии более 50
мм рт.ст. в покое или выше 60 мм рт.ст. при физической
нагрузке).
4. Выраженная систолическая дисфункция левого желудочка
(фракция выброса левого желудочка менее 30%, конечный
систолический размер левого желудочка более 55 мм) при
высокой вероятности сохранности хорд.
Тип оперативного вмешательства зависит от функционально-
го статуса пациента и морфологии клапана.
Прогноз
зависит от наличия клинических проявлений. При
естественном течении митрального стеноза прогноз неблагопри-
ятный: ожидаемая продолжительность жизни (в отсутствие лече-
ния) обычно составляет 2–5 лет от момента развития клиниче-
ских проявлений. При естественном течении тяжёлой митральной
недостаточности с клиническими проявлениями в течение 5 лет
умирают от 30 до 55% больных.
Профилактика.
При заболеваниях, вызываемых бета-
гемолитическим стрептококком группы A, следует назначать
адекватную антибактериальную терапию. Пациентам с анам-
нестическими указаниями на перенесённую острую ревматиче-
скую атаку, особенно с поражением сердца (ревматический кар-
дит), необходимо проводить длительную профилактику рециди-
вов антибиотиками.
У лиц, перенёсших ОРЛ, следует проводить скрининг на
наличие митрального порока сердца. Основным скрининговым
методом является аускультация сердца.