Стр. 154 - 2

154
• в правой косой проекции увеличенное левое предсердие от-
тесняет контрастированный пищевод кзади (обычно по дуге
малого радиуса);
• кальцификация митрального клапана.
Рентгенологические признаки митральной недостаточности:
• дилатация левого предсердия и его ушка (3-я дуга);
• увеличение левого желудочка (4-я дуга);
• кардиомегалия при длительном существовании порока;
• характерные признаки лёгочной гипертензии (при выражен-
ной митральной недостаточности).
• отклонение пищевода кзади увеличенным левым предсерди-
ем по дуге большого радиуса (8-10 см).
Рентгенографические изменения при ПМК обычно отсут-
ствуют.
ЭхоКГ показана всем больным с митральным пороком серд-
ца.
ЭхоКГ при митральном стенозе. Показания к проведению
трансторакальной ЭхоКГ больным с митральным стенозом.
1. Диагностика порока, оценка гемодинамической тяжести
(градиент, площадь митрального отверстия, давление в лё-
гочной артерии), оценка состояния правого желудочка.
2. Оценка морфологии митрального клапана с целью определе-
ния возможности проведения чрескожной баллонной валь-
вулотомии.
3. Диагностика и оценка сопутствующих клапанных пораже-
ний.
4. Динамическое обследование больных с ранее установленным
диагнозом при изменении клинической картины.
5. Оценка изменений градиента трансмитрального давления и
давления в лёгочной артерии при физической нагрузке у па-
циентов, имеющих расхождение данных при исследовании в
покое и клинической картины.
Показания к проведению чреспищеводной ЭхоКГ больным с
митральным стенозом.
1. Исключение тромбов в левом предсердии у больных, кото-
рым планируется чрескожная баллонная вальвулотомия или
кардиоверсия.