Упрощенная HTML-версия
153
больных с митральным пороком и мерцательной аритмией следу-
ет оценить функцию щитовидной железы.
Инструментальные исследования.
ЭКГ в 12 стандартных отведениях.
ЭКГ признаки митрального стеноза: при синусовом ритме
выявляют P-mitrale, глубокую отрицательную фазу зубца
P
в от-
ведении V
1
; часто обнаруживают мерцательную аритмию. Рас-
ширение и зазубренность зуба
Р
в I и II отведениях, что указыва-
ет на перегрузку и гипертрофию левого предсердия. В дальней-
шем, в связи с прогрессированием гипертрофии правого желу-
дочка, отмечается тенденция к правому типу ЭКГ, увеличение
зубца
R
в правых грудных отведениях и другие изменения. При
наличии признаков гипертрофии левого желудочка необходимо
исключить её другие причины (митральная недостаточность, аор-
тальный порок, артериальная гипертензия).
ЭКГ признаки митральной недостаточности: при синусовом
ритме выявляют признаки гипертрофии и дилатации левого пред-
сердия. Признаки гипертрофии левого желудочка (а также обоих
предсердий) регистрируют при давно существующей митральной
недостаточности и наличии лёгочной гипертензии.
ЭКГ признаки при пролапсе митрального клапана: обычно
изменения на ЭКГ отсутствуют. Могут регистрироваться двух-
фазные или отрицательные зубцы
Т
в отведениях II, III, aVF, а
также наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы.
Больным с ПМК и наличием таких клинических проявлений,
как ощущение сердцебиения и синкопальные состояния, показано
проведение суточного мониторирования ЭКГ.
Рентгенография органов грудной клетки
в 2 проекциях с
контрастированием пищевода бариевой взвесью.
Рентгенологические признаки митрального стеноза:
•
признаки венозной лёгочной гипертензии, линии Керли типа
B. При артериальной лёгочной гипертензии отмечают симп-
том «ампутации»;
•
расширение ствола и ветвей лёгочной артерии;
•
в прямой проекции – выбухание ушка левого предсердия и
ствола лёгочной артерии (3-й и 2-й дуг сердца);