Стр. 150 - 2

150
Таким образом, в результате митральной недостаточности
увеличивается нагрузка левых камер сердца. Повышение давле-
ния в левом предсердии вызывает переполнение венозного отдела
малого круга кровообращения и застойные явления в нем.
Классификация митральной недостаточности по степени
тяжести определяется объёмом регургитирующей крови.
По выраженности струи регургитации в левом предсердии
выделяют 4 степени митральной недостаточности.
Минимальная (I степень): регургитация на уровне створок
(длина струи регургитации до 4 мм от основания створок мит-
рального клапана в левом предсердии).
Средняя (II степень): регургитирующий поток проникает в
полость левого предсердия на 30% (10–15 мм).
Выраженная (III степень): регургитирующий поток проника-
ет до середины левого предсердия.
Тяжёлая (IV степень): регургитация по всей длине левого
предсердия.
Клиника. Клинические проявления митральной недостаточ-
ности широко варьируют и зависят в основном от степени по-
вреждения клапана и выраженности регургитации в левое пред-
сердие. Тяжелое поражение клапана с чистой митральной недо-
статочностью наблюдается относительно редко. При регургита-
ции 25-50% выявляются признаки расширения левых камер серд-
ца и сердечная недостаточность. При небольшой регургитации,
обусловленной незначительным повреждением створок митраль-
ного клапана или чаще другими факторами, определяются только
систолический шум на верхушке сердца и небольшая гипертро-
фия левого желудочка, а другие объективные признаки и жалобы
у больных могут отсутствовать.
Жалобы больных при митральной недостаточности бывают
связаны с сердечной недостаточностью, прежде всего с застоем в
малом круге кровообращения. Отмечаются сердцебиение и
одышка сначала при физическом напряжении. Острая сердечная
недостаточность с отеком легкого бывает значительно реже, чем
при митральном стенозе, так же как и кровохарканье. Застойные
явления в большом круге кровообращения (увеличение печени,
отеки) появляются поздно, прежде всего у больных с мерцатель-
ной аритмией.