Упрощенная HTML-версия
15
росклерозом, в течение 10 лет у больных, не имеющих доказан-
ной ишемической болезни сердца (ИБС).
По «Фремингемской модели» низкому риску соответствует
вероятность развития ССО и смерти от них в течение ближайших
10 лет <15%, среднему риску – 15-20%, высокому – 20-30% и
очень высокому риску >30%. При оценке величины риска по мо-
дели SCORE учитываются пол, возраст, статус курения, величина
АД и ОХС.
Для РФ по системе SCORE низкому риску соответствует ве-
роятность смерти в течение ближайших 10 лет <5%, среднему
риску – 5-9%, высокому – 10-14% и очень высокому риску >15%.
Особого внимания требуют пациенты с высоким и очень высо-
ким риском развитие ССО как по «Фремингемской модели», так
и по системе SCORE.
Систему стратификации риска SCORE у больных, имеющих
высоко вероятные ПОМ и АКС, целесообразно использовать как
предварительную с последующим уточнением величины риска по
методу стратификации, основанному на «Фремингемской моде-
ли» после проведения дополнительной обследования.
Клиника.
Клиническая картина неспецифична и определяет-
ся поражением органов-мишеней, она не является патогномонич-
ной для АГ – такие же субъективные и объективные симптомы
могут развиваться и на фоне нормального АД.
Из субъективных симптомов чаще отмечаются головная
боль, головокружение, боли и ощущение перебоев в области
сердца, снижение остроты зрения, мелькание мушек, пятен, кру-
гов перед глазами, «приливы», носовые кровотечения, нервоз-
ность.
Объективное обследование. Пульс в дебюте заболевания су-
щественно не изменен, при длительном течение АГ – повышен-
ного наполнения и напряжения. Наличие других изменений, вы-
являемых при объективном обследовании, определяет поражение
органов-мишеней.
Злокачественная АГ
встречается редко. При злокачествен-
ной АГ наблюдается крайне высокое АД(> 180/120 мм рт.ст.) с
развитием тяжелых изменений сосудистой стенки (фибриноид-
ный некроз), что приводит к кровоизлияниям и/или отеку соска
зрительного нерва, ишемии тканей и нарушению функции раз-