Упрощенная HTML-версия
148
Дифференциальная диагностика.
Необходимо учитывать,
что не каждый выслушиваемый шум следует рассматривать как
патологический, так как в ряде случаев он может быть функцио-
нальным.
При тщательном обследовании диагноз митрального порока
обычно не вызывает сомнений. Цель дифференциальной диагно-
стики, как правило, состоит в установлении этиологии клапанно-
го поражения.
Митральный стеноз дифференцируют с миксомой левого
предсердия, другими клапанными дефектами (митральной недо-
статочностью, стенозом трёхстворчатого клапана), дефектом
межпредсердной перегородки.
Митральная недостаточность
Определение.
Митральная недостаточность – неспособность
левого предсердно-желудочкового клапана препятствовать об-
ратному движению крови из левого желудочка в левое предсер-
дие во время систолы желудочков сердца.
Эпидемиология.
Наиболее частая причина митральной не-
достаточности является пролапс митрального клапана* (2–6%
популяции).
*
Пролапс митрального клапана
(ПМК) – патологическое
провисание (прогибание) одной или обеих створок митрального
клапана в левое предсердие во время систолы левого желудочка.
Менее чем в 30% случае митральная недостаточность имеет
ревматическую этиологию. У мужчин митральная недостаточ-
ность отмечается чаще.
Этиология.
В отличие от митрального стеноза, митральная
недостаточность может возникнуть в результате многих причин.
Наиболее тяжелое поражение самих створок митрального клапа-
на с развитием выраженной регургитации встречается в основном
при острой ревматической лихорадке (чаще в сочетании с суже-
нием левого венозного отверстия), инфекционном эндокардите,
реже – при разрывах створок в результате травмы или спонтан-
ных.