Упрощенная HTML-версия
146
ную недостаточность или другое сопутствующее заболевание
сердца.
Клиника.
Следует учитывать, что митральные пороки харак-
теризуются длительным периодом отсутствия клинической симп-
томатики.
Заболевание длительно может оставаться почти бессимптом-
ным и обнаруживаться при случайном врачебном осмотре.
Пациенты с митральными пороками могут предъявлять сле-
дующие жалобы:
•
одышка (при физической нагрузке, пароксизмальная ночная
одышка, сердечная астма),
•
повышенная утомляемость,
•
ощущение сердцебиения, дискомфорта в левой половине
грудной клетки,
•
кровохарканье,
•
охриплость голоса,
•
синкопальные состояния (при пролапсе митрального клапа-
на),
•
периферические отёки,
•
ощущение тяжести в правом подреберье.
Возможно наличие признаков эмболических осложнений с
поражением сосудов головного мозга (транзиторная ишемическая
атака, преходящие нарушения зрения и др.).
Следует учитывать, что ухудшение состояния больных мо-
жет происходить по причинам, приводящим к усилению работы
сердца и увеличению сердечного выброса (лихорадка, пароксиз-
мальная тахикардия, анемия, беременность, тиреотоксикоз).
Большое значение имеют сведения о повторных ревматических
атаках (до 60% пациентов их не замечают).
Объективно у пациентов с митральным стенозом отмечаются
следующие симптомы:
•
внешний вид: синюшные губы и красные щёки (facies
mitralis),
•
пульс: нормальная скорость нарастания пульсовой волны,
слабое наполнение.
•
шейные вены: при отсутствии правожелудочковой недоста-
точности признаков патологии не отмечают.