Упрощенная HTML-версия
143
Пациентам с поражением корня аорты (синдромом Марфана)
даже при отсутствии клинических проявлений показано протези-
рование корня аорты при его расширении более 55 мм.
Прогноз.
Течение аортального стеноза характеризуется дли-
тельным периодом компенсации и отсутствием клинических про-
явлений. Скорость прогрессирования аортального стеноза инди-
видуальна у каждого больного, но при дегенеративных пороках
она выше, чем при ревматической природе заболевания или при
двустворчатом клапане. При медленном прогрессировании от-
верстие суживается на 0,02 см
2
в год, при быстром – более чем на
0,3 см
2
в год (в среднем на 0,12 см
2
; при этом трансклапанный
градиент увеличивается на 7 мм рт.ст.). При развитии клиниче-
ских проявлений (стенокардия, синкопальные состояния, сердеч-
ная недостаточность) выживаемость больных прогрессивно
уменьшается и не превышает 2-3 лет. При отсутствии клиниче-
ских проявлений прогностическими факторами служат выражен-
ность кальцификации, темпы прогрессирования стеноза в течение
года и положительные результаты нагрузочных тестов.
При хронической аортальной недостаточности частота разви-
тия клинических проявлений сердечной недостаточности состав-
ляет 4,3% в год; при этом частота случаев снижения функции ле-
вого желудочка без развития клинических проявлений составляет
1,3% в год. Смертность пациентов после возникновения клиниче-
ских проявлений составляет более 10% в год.
Профилактика.
Необходимо исключить наличие аортально-
го порока при аускультации сердца у пациентов, имеющих в
анамнезе указания на перенесенную ОРЛ или частые ангины;
дисплазию соединительной ткани, сифилис, а также жалобы на
повышенную утомляемость, боль в грудной клетке, одышку, син-
копальные состояния.
Пациентов с диагностированным бессимптомным аорталь-
ным пороком информируют о важности своевременного извеще-
ния врача о появлении любых клинических проявлений болезни.
В настоящее время не существует каких-либо профилактических
мер, которые бы могли замедлить прогрессирование сужения
устья аорты у больных с бессимптомным аортальным стенозом.
Возможным методом подобной профилактики заключается в
назначении статинов.