Упрощенная HTML-версия
142
сопутствующих заболеваний или вследствие несогласия больного
на открытое оперативное лечение. В ряде случаев баллонную
аортальную вальвулопластику можно рассматривать как проме-
жуточный этап перед протезированием аортального клапана у
больных с тяжёлой сердечной недостаточностью или у беремен-
ных с тяжёлым аортальным стенозом.
Протезирование аортального клапана является конечным этап
лечения для большинства взрослых больных с клиническими про-
явлениями аортального стеноза. Вальвулопластика у этой катего-
рии больных обычно не обеспечивает полного восстановления
функции клапана вследствие наличия кальциноза. Следует оценить
необходимость и возможность протезирования аортального клапа-
на у больных с клинически выраженным аортальным стенозом.
Протезирование аортального клапана показано больным с
тяжёлым аортальным стенозом с клиническими проявлениями, а
также пациентам с тяжёлым аортальным стенозом, которым пла-
нируют провести коронарное шунтирование или операции на
аорте или других клапанах сердца.
Протезирование аортального клапана у больных с умеренным
аортальным стенозом показано при проведении оперативного ле-
чения на аорте, коронарных сосудах и других клапанах сердца, при
наличии дисфункции левого желудочка и при гипотензивной реак-
ции на нагрузку во время проведения нагрузочной пробы.
Больным с тяжёлой хронической
аортальной недостаточно-
стью
протезирование аортального клапана показано при сочета-
нии со следующими состояниями:
– умеренная и выраженная клиническая симптоматика при
нормальной фракции выброса левого желудочка (более 50%),
– наличие дисфункции левого желудочка (фракция выброса
менее 50%),
– умеренная или выраженная дилатация полости левого желу-
дочка (конечный диастолический размер более 70 мм, конеч-
ный систолический размер более 50 мм),
– стенокардия,
– планирующаяся операция коронарного шунтирования или
вмешательство на других клапанах сердца.