Упрощенная HTML-версия
141
Следует
избегать
назначения
блокаторов
бета-
адренорецепторов при отсутствии стенокардии у больных с вы-
раженной сердечной недостаточностью, возникшей на фоне аор-
тального стеноза.
В настоящее время не разработано специфического лечения
синкопальных состояний, вызванных снижением сердечного вы-
броса у больных с тяжёлым аортальным стенозом. Лечение син-
копальных состояний, связанных с нарушениями ритма, состоит
в назначении адекватной антиаритмической терапии.
При мерцательной аритмии у больных аортальным стенозом,
при невозможности проведения немедленной кардиоверсии или
наличия относительных противопоказаний к восстановлению си-
нусового ритма (неизвестная давность возникновения мерцатель-
ной аритмии или продолжительность пароксизма более 48 часов),
необходимо добиться адекватного контроля частоты сокращений
желудочков с помощью блокаторов медленных кальциевых кана-
лов (верапамил или дилтиазем) или блокаторов бета-
адренорецепторов (при отсутствии выраженной сердечной недо-
статочности, связанной с аортальным стенозом), а также дигок-
сина. У больных аортальным стенозом с возникшей мерцатель-
ной аритмией следует заподозрить наличие сопутствующего по-
ражения митрального клапана.
Для профилактики прогрессирования аортального стеноза
больным с кальцификацией аортального клапана показаны стати-
ны.
Хирургическое лечение
является единственным эффектив-
ным видом лечения при наличии клинических проявлений
аор-
тального стеноза
. Без операции 2-летняя выживаемость при раз-
витии клинических проявлений не превышает 50%.
Следует определить необходимость аортальной вальвулопла-
стики у пациентов молодого возраста с врождённым аортальным
стенозом, а также у больных, не являющихся кандидатами на
протезирование аортального клапана.
Баллонная аортальная вальвулопластика эффективна в лечении
больных молодого возраста с врождённым аортальным стенозом.
Следует обсудить возможность баллонной аортальной валь-
вулопластики у больных с клиническими проявлениями, которым
протезирование аортального клапана не показано из-за наличия