Упрощенная HTML-версия
140
Нитраты (изосорбида-5-мононитрат, изосорбида динитрат)
применяются при стабильном течении заболевания и при
обострениях. При длительном приёме следует выдерживать 12-
часовой «безнитратный» интервал времени для профилактики
развития привыкания к нитратам. Препаратами выбора могут
быть препараты изосорбида-5-мононитрата средней продолжи-
тельности действия (моносан таблетки 20 мг и 40 мг).
Бета-адреноблокаторы применяются для лечения стенокар-
дии, противопоказаны при симптомах сердечной недостаточно-
сти при аортальном стенозе.
Ингибиторы АПФ улучшают прогноз у пациентов с систоли-
ческой дисфункцией при длительном приёме.
Амиодарон используется для лечения фибрилляции предсер-
дий у пациентов с пороками сердца.
Антибиотики применяются для профилактики инфекционно-
го эндокардита – подробно см. разделы «Острая ревматическая
лихорадка» и «Инфекционный эндокардит». Необходимо следо-
вать принятым рекомендациям по профилактике антибактери-
альными препаратами у пациентов с аортальным пороком, под-
вергающихся стоматологическим и другим инвазивным вмеша-
тельствам. Пациентам, имеющим анамнестические указания на
ревматическую атаку, показана профилактика рецидивов.
Медикаментозная терапия аортального стеноза
. Симпто-
матическую лекарственную терапию проводят у больных с кли-
ническими проявлениями аортального стеноза, которым ради-
кальное оперативное лечение порока сердца противопоказано.
Контролируют клинические проявления сердечной недостаточ-
ности с помощью диуретиков, дигоксина и ингибиторов АПФ. У
больных с аортальным стенозом часто наблюдают артериальную
гипертензию; при этом следует с осторожностью применять пре-
параты, способные вызывать значительное снижение АД, так как
у больных со стенозом аортального клапана сердечный выброс
зависит от преднагрузки.
При наличии стенокардии применяют блокаторы бета-
адренорецепторов и нитраты, хотя следует учитывать, что у
больных с аортальным стенозом переносимость нитратов может
быть плохой.