Упрощенная HTML-версия
138
Коронароангиография показана всем пациентам с аорталь-
ным стенозом в возрасте 35 лет и старше, которым планируется
хирургическое вмешательство на аортальном клапане.
Больным с аортальным стенозом моложе 35 лет коронароан-
гиография показана в следующих случаях:
•
при наличии 2-х и более факторов риска (исключая пол) ран-
него коронарного атеросклероза (артериальная гипертензия,
сахарный диабет I типа, дислипидемия, курение, указания в
семейном анамнезе на случаи смерти родственников первой
степени родства моложе 55 лет от ИБС;
•
систолическая дисфункция левого желудочка.
Для катетеризации сердца имеются следующие показания:
•
расхождение между клинической картиной и данными
ЭхоКГ;
•
наличие у больного аортальной недостаточностью факторов
риска развития ИБС;
•
наличие выраженной аортальной недостаточности, но при
малоинформативных результатах ЭхоКГ, не достаточных для
оценки функции левого желудочка и выраженности регурги-
тации.
Пациентам, у которых с помощью неинвазивных исследова-
ний получена адекватная информация о тяжести порока следует
временно отложить проведение коронарной ангиографии и кате-
теризации сердца перед протезированием клапана.
Лечение.
Целью лечения аортальных пороков служат увели-
чение выживаемости, устранение или облегчение клинической
симптоматики, профилактика осложнений.
Показания к госпитализации при аортальных пороках.
1. Подозрение на острую аортальную недостаточность. Остро
возникшая аортальная недостаточность сопровождается вы-
раженными клиническими проявлениями, требующими
незамедлительного начала лечения. Для устранения симпто-
матики может потребоваться внутривенное введение вазоди-
лататоров и диуретиков. Необходимо как можно скорее
начать диагностическое обследование, так как в ряде случаев
(например, расслоение аорты) может потребоваться экстрен-
ное вмешательство.